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        我院產(chǎn)科成功救治Hellp綜合征一例

        來源:南通大學(xué)附屬泰州婦產(chǎn)醫(yī)院(泰州婦女兒童醫(yī)院)版權(quán)所有請勿轉(zhuǎn)載

          2017年5月7日中午11點15分,我院120接來一位妊娠足月腹部陣痛及陰道不停流水的孕婦,當(dāng)班醫(yī)師王小燕主治醫(yī)師及張慶英醫(yī)師不敢怠慢,立即了解病史及查體,這一查不打緊,不由得倒吸一口涼氣,原來這是一名39歲的高齡孕婦,原籍貴州,嫁到泰興古溪農(nóng)村,因為生過小孩,以“過來人”自居,根本就沒有正規(guī)做過產(chǎn)檢,其丈夫在外地打工,就兩個年邁的老婆婆陪同著孕婦。

          孕婦2012年曾經(jīng)剖宮產(chǎn)一次,2017年5月7日停經(jīng)39+1周,晨06:00出現(xiàn)一陣陣腹痛及陰道流水,近一周來皮膚瘙癢,食欲欠佳,查體發(fā)現(xiàn)孕婦全身黃染,血壓149/85mmHg,腹部聽診胎心145次/分,有規(guī)則宮縮,宮口已開大2cm,羊水已破,金黃色,急診輔助檢查血小板37×109/L,肝酶AST 431.8U/L,AST 199U/L,LDH 493.8U/L,總膽紅素93.94umol/L,直接膽紅素70.54 umol/L,總膽汁酸36.7 umol/L,及尿素氮及尿酸均升高,各項指標(biāo)都說明該婦是個病情很重的一個高危孕婦。當(dāng)班醫(yī)師決定立即匯報醫(yī)務(wù)部劉劍鋒主任及產(chǎn)科主任孫慧冰主任醫(yī)師及戚吉明副主任醫(yī)師,報病重,孫主任分析病情孕婦血小板嚴(yán)重減少,肝酶升高及黃疸明顯,考慮Hellp綜合征、子癇前期及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,妊娠期急性脂肪肝不排除,病情隨時會惡化,孕婦腹痛明顯宮口開大已經(jīng)臨產(chǎn),陰道分娩孕婦及胎兒可能不能耐受產(chǎn)程,且隨時有病情加重肝功能衰竭及大出血等危及母兒貼心的風(fēng)險,需要立即終止妊娠。當(dāng)班醫(yī)師立即與孕婦及家屬溝通談話,交待病情的嚴(yán)重性及指導(dǎo)配合治療方案,孕婦本人及兩個婆婆根本意識不到病情有多危重,心想生個孩子還這么復(fù)雜,不會嚇唬我們吧,一個勁的要順產(chǎn),經(jīng)王小燕主治醫(yī)師再三耐心的充分溝通,告知病情的嚴(yán)重性后才勉強同意手術(shù)。于是立即完善各種準(zhǔn)備,并備了血細(xì)胞,血小板及血漿,在多科合作下緊急行聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)順利,13:25順利助娩一女活嬰,重3000g,評分9-10分,術(shù)中腹腔黏膜均呈黃染,積極促宮縮下出血約300ml,母子平安,術(shù)后予嚴(yán)密觀察生命體征,陰道出血及各項生化指標(biāo),積極抗感染、保肝及降低膽汁酸治療,在醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理下,術(shù)后天復(fù)查肝功能肝酶膽紅素均有所下降,血小板從37×109/L逐漸恢復(fù)至55×109/L,產(chǎn)婦一般情況好轉(zhuǎn),新生兒母乳喂養(yǎng)良好。5月12日肝功能AST降至 226.3U/L,AST 80U/L,總膽紅素降至19.45umol/L,直接膽紅素12.75 umol/L,血小板升至82×109/L,產(chǎn)婦身體也逐漸恢復(fù),食欲好轉(zhuǎn),目前仍在治療觀察中。

          2017年5月7日晚20:30產(chǎn)婦丈夫周德明從外地匆匆趕回,并向醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的連聲道謝。

          2017年5月12日江蘇省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科孫麗洲主任來我院會診,仔細(xì)查看了產(chǎn)婦病情,詳細(xì)了解該婦病史及住院病歷,認(rèn)為我院產(chǎn)科的診斷正確,處理及時,果斷的終止妊娠及防范措施杜絕了一例高危妊娠不良結(jié)局的發(fā)生,并對產(chǎn)科的綜合力量給予了充分的肯定。

          現(xiàn)在二孩政策的放開,很多高齡婦女加入到懷孕大軍,在此,向廣大備孕及已經(jīng)妊娠的女性同胞們,要高度重視定期產(chǎn)檢的重要性,一來很大程度上避免畸形兒的發(fā)生,二來及早發(fā)現(xiàn)可能危及母兒貼心的嚴(yán)重合并癥,能夠及早控制病情,爭取良好的妊娠結(jié)局。畢竟,母兒貼心才是一個家庭的真正的幸福所在,也是所有醫(yī)務(wù)人員及整個社會的期待。

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        醫(yī)院介紹EXPERT

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